gestione degli effetti collaterali basata sulle evidenze
I benefici della terapia di deprivazione androgenica sono ben riconosciuti e un gran numero di studi hanno documentato i benefici della terapia di deprivazione androgenica in combinazione con altre terapie.
Dato l'ampio uso della terapia di deprivazione androgenica per le sue importanti implicazioni cliniche, è imperativo che i medici comprendano gli effetti collaterali in modo da limitare la morbilità correlata al trattamento.
La terapia di deprivazione androgenica è associata a numerosi effetti avversi, tra cui vampate vasomotorie, perdita di libido e impotenza, stanchezza, ginecomastia, anemia, osteoporosi e complicanze metaboliche, così come effetti sulla salute cardiovascolare e sulla densità ossea.
I ricercatori della University of Southern California a Los Angeles ( Stati Uniti ) si sono concentrati sulle più recenti opzioni di trattamento, basate sulla evidenza, per i vari effetti collaterali della terapia di deprivazione androgenica.
E’ stata compiuta una ricerca nel database PubMed per gli anni 2000-2012. Sono stati selezionati tutti gli studi clinici prospettici, tra cui studi clinici randomizzati e non-randomizzati, come pure le meta-analisi, riguardanti gli interventi preventivi e terapeutici per i vari effetti collaterali della terapia di deprivazione androgenica.
Il Gabapentin ( Neurontin ) ha mostrato efficacia moderata in modo dose-dipendente per il trattamento a lungo termine delle vampate di calore.
Un programma di esercizi combinati di resistenza e aerobici può produrre significativi miglioramenti della fatica, della funzione sessuale e della funzione cognitiva.
Denosumab ( Xgeva ) aumenta la densità di massa ossea della colonna lombare, dell'anca e del radio, e inoltre riduce il rischio di fratture vertebrali negli uomini trattati con terapia di deprivazione androgenica per il cancro della prostata non-metastatico.
La Metformina ( Glucophage ), associata a cambiamenti dello stile di vita, rappresenta un intervento ben tollerato per gli effetti metabolici avversi.
Il Toremifene ( Fareston ) migliora il profilo lipidico.
La terapia di deprivazione androgenica intermittente migliora le reazioni avverse precoci, come vampate di calore, attività sessuale, stanchezza, e qualità di vita; tuttavia l’effetto sugli eventi avversi a lungo termine è incerto.
Nonostante un miglioramento significativo nelle strategie di gestione degli effetti collaterali della terapia di deprivazione androgenica, il modo migliore per prevenire gli effetti collaterali è quello di utilizzare la terapia di deprivazione androgenica solo quando è strettamente indicata. ( Xagena2013 )
Ahmadi H, Daneshmand S, BJU Int 2013;111: 543-548
Onco2013 Uro2013 Farma2013
Tratto da
www.urologiaonline.net/articolo/la-terapia-di-deprivazione-androgenica-gestione-degli-effetti-collaterali-basata-sulle-...
www.xagena.it
Franco
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"Cio’ che i Cattolici furono un tempo , noi lo siamo ora . Se noi abbiamo torto , allora anche i Cattolici hanno avuto torto per duemila anni . Noi siamo cio’ che un tempo siete stati voi. Noi crediamo in cio’ che voi un tempo credevate . La nostra fede e’ la stessa che un tempo avevate anche voi . Se noi abbiamo torto ora , avevate anche voi torto allora . Se avevate ragione voi allora , abbiamo ragione noi adesso".
Robert De Piante
“Al di sopra del Papa, come espressione della pretesa vincolante dell’autorità ecclesiastica, resta comunque la coscienza di ciascuno, che deve essere obbedita prima di ogni altra cosa, se necessario anche contro le richieste dell’autorità ecclesiastica.”
(Cardinal Joseph Ratzinger - Commentary on the documents of Vatican II, vol. V, p. 134, Herbert Vorgrimler - Ed. Herder and Herder)